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    基本醫療保險

    發布時間:2020-12-10 10:43:22 來源:聊城市中心醫院 作者: 字體:

      聊城市中心醫院住院患者溫馨提示

    尊敬的醫保職工、居民:

      感謝您的信任,為了您能順利地享受醫保待遇,敬請了解以下內容并按照醫保規定就醫治療:

      1.住院當天請務必將醫保證或居民卡交至醫保大廳(遲交、未交證件者無法報銷),出院時請先到醫保大廳辦理報銷手續。

      2.報銷比例:

    合同單位

    職工醫保

    居民醫保(包括城市居民、農村居民)

    報銷比例(約)

    88%

    自然疾病70%

    意外傷害50%

    起伏線(元)

    600元

    500元

    封頂線

     

    自然疾病12萬、意外傷害6萬

    注:經醫保審核后在醫保報銷目錄內且符合醫保規定的費用方可納入以上比例。

    起伏線為住院后先由本人承擔的醫療費金額,封頂線為一個自然年度內累計報銷最高金額。

      3.醫保、居民患者符合住院標準并經聯網確認后,為了切實減輕您的經濟負擔,我們會為患者預付部分住院費用,請您做到心中有數。

      4.外傷、中毒患者應如實向醫生告知外傷原因,并開具相關證明,如發現與事實不符或刻意隱瞞,將無法享受醫保待遇并承擔有關法律責任。

      5.住院期間非特殊原因不準擅自外出,如有特殊情況務必向病區請假,否則一經查實,醫保將不予報銷。

      6.住院時嚴禁冒名、掛床、套取藥品耗材,一經發現,取消醫保、居民報銷待遇,并根據市醫保處有關規定給予相應處罰。

      7.居民患者大額二次補償在我院醫保結算時直接完成,請您出院時注意查看結算單。

      聊城市中心醫院全體職工祝您早日康復!

      醫保管理紅線切勿觸碰

      共同維護醫;鸢踩

      為加強就醫診療監督管理,規范就醫診療行為,維護醫;鸢踩,要求醫保執業醫師藥師、參保人員不得出現以下違規騙保行為:

      一、醫保服務醫師(藥師)

      1.編造醫療文書或醫學證明;

      2.不核實患者醫保身份;

      3.不經參;颊呋蚱浼覍偻,使用非醫保支付的藥品和檢查、治療項目;

      4.將醫保藥品目錄外的藥品或其他物品等篡改為醫保藥品目錄內的藥品;

      5.將非醫保支付的病種和診療項目篡改為醫保支付的項目;

      6.以為參;颊咧委煘槊_具藥品處方或購藥憑證,串通參;颊卟蝗∷幎鴥稉Q現金或有價證券;

      7.開具虛假處方,虛報基本醫療、生育保險有關材料;

      8.不按病情隨意使用貴重藥品和大型檢查等診療措施;

      9.故意分解處方、超量開藥、重復開藥;

      10.其他造成醫保資金損失的行為。

      二、普通參保人員

      1.冒用他人醫保憑證看病購藥;

      2.將本人的醫保憑證借給他人使用;

      3.隱瞞、編造病史,篡改診療憑證;

      4.參保人員與定點服務機構執業醫師(藥師)共同采取報銷票據作假、處方作假等方式騙取醫保待遇;

      5.違規向定點醫療機構提供醫保憑證;

      6.轉賣通過醫保資金報銷的藥品,謀取不正當利益,造成醫保資金損失;

      7.其他造成醫保資金損失的行為。

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